تركيز الرئيس التنفيذي للتأمين التعاوني على اهتمام المؤسسات الحكومية بالتأمين الطبي

وبحسب تقرير الأخبار المالية ، نقلاً عن العلاقات العامة للتأمين التعاوني ، قال يونس مظلومي ، الرئيس التنفيذي للشركة ، في العرض الذي قدمه في المؤتمر السنوي الثاني عشر للصحة النفسية والإعلام:: بشكل أساسي ، تنقسم أنشطة التأمين إلى خدمات اجتماعية وتجارية. ، وهي في الجزء الأول الحكومات هي الحراس ، وفي الجزء الثاني ، تكون المؤسسات الخاصة مسؤولة عن توجيه العمل ، وهو أمر ضروري لتتمكن من تقاسم الأرباح ، باعتبار أنها أعمال تجارية.

وأضاف: هناك عدة فئات من التأمينات التكميلية ، في بعض الحالات قد تكون مكملة للتغطية التأمينية التي توفرها التأمينات الأساسية ، أو في حالات أخرى ، قد توفر تغطيات لا تغطيها التأمينات الأساسية. وقد تكون هذه التغطيات على أساس فرد أو الأسرة أو قد يتم توفيرها من قبل صاحب العمل.
صرح الرئيس التنفيذي للتأمين التعاوني على النحو التالي: يوجد في إيران 17.5 إلى 20 بالمائة من المرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية بناءً على المؤشرات المستخرجة ؛ أيضًا ، تشمل اضطرابات الصحة النفسية عمومًا 12.5٪ إلى 15٪ من أمراض الدولة ، مع الأخذ في الاعتبار أن 0.2٪ فقط من ميزانية العلاج يتم أخذها في الاعتبار لعلاج هذه الاضطرابات ، فهناك العديد من التحديات في هذا المجال.
وأوضح مظلومي: في إيران ، من أصل 85 مليون شخص ، هناك حوالي 17.5 مليون شخص لديهم تأمين طبي تكميلي ، وفي عام 1400 ، كان إجمالي المبلغ المدفوع لجميع شركات التأمين للتأمين الطبي التكميلي 22 ألف مليار.وفي الوقت نفسه ، دفعت هذه الشركات نفسها وبلغت الأضرار 28 ألف مليار تومان ، أي خسارة 6 آلاف مليار تومان ، وهي شهادة للتأكيد للإدارات الحكومية على ضرورة اتخاذ المزيد من الإجراءات في مجال العلاج.
وأضاف: توقعي أنه في نهاية عام 1401 ، ستولد شركات التأمين أقساط تأمين بنحو 30 ألف مليار تومان ، منها 38 ألف مليار سيتم إنفاقها على دفع تعويضات ، والتأكيد على أن المراجعة ضرورية من أجل على الحكومة إيلاء المزيد من الاهتمام لهذه المناقشة.
كما أشار الرئيس التنفيذي للتأمين التعاوني إلى النظام الصحي في الدول الأخرى ، وقال: في النظام الصحي لدولة الإمارات العربية المتحدة ، هناك رعاية صحية لجميع المواطنين ، والتأمين الصحي الإلزامي يعتبر أيضًا لمواطني الدول الأخرى ؛ أرباب العمل مطالبون أيضًا بتوفير التأمين الصحي لموظفيهم.
وتابع: في النظام الصحي البريطاني تم إنشاء الخدمة الصحية الوطنية منذ عام 1948 وهي تعرف بـ NHS ، ومن يعد هذه الشهادات هم أرباب عمل يرغبون في تقديم عروض خاصة لموظفيهم. وقت العمليات الجراحية غير الطارئة ، يذهب الناس لشراء بوليصة التأمين هذه.
إيران ؛ توعية المنطقة بالاهتمام بنظام الصحة النفسية
أحمد محيت ، طبيب نفسي وأستاذ متقاعد في جامعة إيران للعلوم الطبية والرئيس السابق لقسم حماية وتعزيز الصحة في شرق البحر الأبيض المتوسط ​​بمنظمة الصحة العالمية ، كان متحدثًا آخر ذكر مناقشة نظام التأمين في البلدان الأخرى وقال : إيران من وجهة نظر بدء نظام الخدمات الصحية ، فقد كانت من أوائل الدول التي قدمت خدمات الصحة النفسية في الستينيات ، ومن وجهة نظر الوعي أصبحت نموذجًا لدول أخرى في المنطقة للمتابعة.

وأضاف: الميزانية التي تنفقها الدول سنويًا على الصحة النفسية لكل شخص هي: 46.49 دولارًا للمنطقة الأوروبية ؛ 12.08 دولار أمريكي لمنطقة شرق البحر الأبيض المتوسط ​​؛ 7.87 دولار أمريكي لمنطقة الولايات المتحدة ؛ 5.81 دولار لمنطقة غرب المحيط الهادئ ؛ 0.1 دولار لجنوب شرق آسيا و 0.1 دولار لأفريقيا.
وأشار الرئيس السابق لفرع حماية وتعزيز الصحة في شرق البحر الأبيض المتوسط ​​لمنظمة الصحة العالمية إلى النظام الصحي في باكستان وقال: يبلغ عدد سكان باكستان 220 مليون نسمة ويعاني 16٪ منهم من اضطرابات نفسية ؛ بلغ عدد الأطباء النفسيين 500 طبيب ، أي واحد لكل 450.000 شخص. وتجدر الإشارة إلى أن نسبة الميزانية المخصصة للصحة النفسية منخفضة للغاية.
وفي إشارة إلى المملكة العربية السعودية ، أفادت البيئة أيضًا: إن انتشار هذه المشاكل في جميع السكان يبلغ حوالي 19٪ ، ومعظمها للنساء والشباب. كما أن 80٪ ممن يعانون من مشاكل نفسية لا يذهبون إلى طبيب نفسي أو طبيب نفسي.
وتابع حديثه عن عمان قائلاً: إن جميع الخدمات الصحية ، بما في ذلك خدمات الصحة النفسية بما في ذلك الأدوية الأساسية والأساسية ، مجانية لجميع العمانيين ؛ كما أن عدد الأطباء النفسيين في هذا البلد هو 120 طبيبًا ، وهو مناسب نسبيًا لعدد سكان يبلغ 5 ملايين.
كما قال الأستاذ المتقاعد من الجامعة الإيرانية للعلوم الطبية عن المغرب: يبلغ عدد سكان هذا البلد 37.8 مليون نسمة ، منهم 363 طبيب نفساني وعدد الأطباء النفسيين 214. كما يعمل 1335 شخصًا كممرضات في قسم الطب النفسي. وتجدر الإشارة إلى أن القطاع الخاص نشط للغاية في المغرب ومعدل خدمته مرتفع للغاية.
وأشار محيت أيضا إلى مصر وقال: إن عدد سكان مصر يزيد قليلا عن 80 مليون نسمة ، و 2٪ من ميزانية وزارة الصحة مخصصة لخدمات الصحة النفسية ، وأكثر من نصف هذا المبلغ يخصص لمستشفيات الأمراض النفسية.
كما خاطب أمريكا وقال: عدد الأطباء النفسيين في أمريكا حوالي 37000 و 20٪ من الناس بحاجة إلى نوع من العلاج النفسي. في عام 2019 ، بلغت نفقات مراكز خدمة العلاج النفسي 325 مليار دولار.
كما أشار الرئيس السابق لفرع حماية وتعزيز الصحة في شرق البحر الأبيض المتوسط ​​لمنظمة الصحة العالمية إلى النظام الصحي في تركيا وقال: هذا البلد به 80 مليون شخص ويحتاج 17٪ من السكان إلى خدمات نفسية ، 9 ملايين منهم سنويًا. لديك مراجع أيضًا ، بسبب تدفق اللاجئين والمهاجرين ، فإن مشاكل الاضطرابات النفسية أكثر شيوعًا في هذا البلد.
كما خاطب موهيت دولة ماليزيا وقال: 29.2٪ من الناس في هذا البلد لديهم نوع من المشاكل العقلية وحوالي 10٪ من الشباب لديهم تاريخ في الانتحار.
وأشار إلى مشاكل إيران وطرحها على أنها تحديات: 1) تضخم مرتفع للغاية وفشلها في خفضها ووقفها. 2) نشر فقر الطبقة الدنيا. 3) تحرك الطبقة الوسطى نحو القاع. 4) تفتيت الأسر وزيادة عدد الأطفال العاملين. 5) تأثير التضخم على أهم احتياجات الأفراد والأسر. 6) تأثير القضايا الاقتصادية على رأس المال الاجتماعي.
تحديات سوق التأمين الصحي
وقال محمد علي حمتي ، طبيب نفسي ونائب رئيس العلاج السابق في مؤسسة الضمان الاجتماعي ، وعضو لجنة الصحة النفسية بأكاديمية العلوم الطبية ، والذي كان مسؤولاً أيضًا عن إدارة اللجنة: خصائص الصحة العقلية الشخص “يتمتع بصحة جيدة جسديًا ؛ أن تكون لا تشوبه شائبة فكريا. أن تكون سعيدا نفسيا. أن تكون نشطًا اجتماعيًا ؛ أن تكون منتجة اقتصاديًا ومسؤولة ثقافيًا.

وأضاف: إن استخدام تقنية “هاي تك” يتزايد يومًا بعد يوم ، وبالتالي يجب أن يكون لدى المنظمات المزيد من الإجراءات في هذا المجال.
كما ذكر Hemmati: إن حدوث مرض معين يمكن أن يقود الشخص من الأعشار العليا إلى الأعشار الدنيا.
كما أشار عضو لجنة الصحة النفسية في أكاديمية العلوم الطبية إلى السمات المهمة لسوق الصحة وذكر: ارتفاع تكاليف المعاملات في سوق الصحة ؛ عدم اليقين من جانب العرض والطلب ؛ عدم وجود تناسق لمزيد من المعلومات ومعرفة الطبيب ؛ تدخل الحكومة من خلال مراقبة الأسعار ؛ تطوير اللوائح ؛ ومن هذه الأمور المساعدة في التأمينات وتحصيل الضرائب.
وأشار إلى تحديات سوق التأمين الصحي وقال: 1) يمكن أن يكون للتأمين تأثير سلبي على كفاءة مقدمي الخدمات الطبية. 2) السعر ليس مهما بالنسبة للمرضى. 3) حافز أقل لمقدمي الخدمات الصحية ؛ 4) سيكون اختيار مقدم الخدمة على أساس الراحة والمرافق والجودة ، وليس على أساس التكلفة المتكبدة ؛ 5) هناك مشكلة أخرى تظهر في أسواق التأمين الصحي وهي التغطية غير الكاملة. 6) قد لا تتمكن بعض الفئات السكانية من شراء التأمين الصحي ؛ 7) قد لا تتمكن الفئات العشرية الدنيا من المجتمع من دفع تكاليف التأمين الصحي ؛ 8) هناك إمكانية لتغطية غير كاملة للمجموعات المعرضة للخطر ؛ 9) تزداد إمكانية التغطية غير الكاملة في الفئات ذات الدخل المنخفض والمعرضة للخطر مثل كبار السن.
أدرج Hemmati أيضًا هذه الخيارات فيما يتعلق بالتحديات التأمينية في إيران: التأمين غير الإجباري والتغطية السكانية غير المكتملة ؛ عدم اكتمال حزمة الخدمة ؛ مدفوعات عالية من جيوب الناس ؛ عدم توحيد عملية تحديد حزمة الخدمة ؛ مستوى مرتفع نسبيًا من تكاليف إدارة الطلب والمراقبة والتحكم ؛ إدارة الطلب المستحث ؛ تنفيذ الإرشادات السريرية. ومن بينها عدم القدرة على التحكم الفعال في تكلفة الخدمات وعدم وجود نظام معلومات كامل وفعال.
التحديات في مجال خدمات الصحة النفسية والتغطية التأمينية
كما أعلن شهرام غفاري ، مدير عام العلاج غير المباشر لمؤسسة الضمان الاجتماعي ، أن شخصًا واحدًا يحصل اليوم على معاش تقاعدي عن كل 4 أشخاص يعملون ، وقال: إذا وصل هذا المبلغ إلى 3 أشخاص ، سنشهد وضعًا حرجًا.
وتابع: في الأشهر الستة الأولى من العام الجاري ، تم وصف أكثر من 6 ملايين وصفة طبية ، ومن الضروري إدراج مناقشة الخدمات النفسية في هذه الوصفة.
وأشار غفاري إلى التحديات في مجال خدمات الصحة النفسية والتغطية التأمينية ، وأثار هذه القضايا: عدم وجود برنامج وطني شامل للصحة النفسية يقوم على الفرد والأسرة والمجتمع ، وانعدام التواصل الفعال بين الأول والثاني. مستوى؛ نقص الموارد المالية لنظام التأمين الصحي لتوسيع حزمة خدمات الصحة النفسية ؛ الحصول على رعاية الصحة النفسية بشكل عام.
وأضاف مدير عام العلاج غير المباشر لمؤسسة الضمان الاجتماعي: في جميع أنحاء العالم ، لا تستطيع الأنظمة الصحية توفير استجابة كافية لاحتياجات مرضى الاضطرابات النفسية ، والفجوة بين الحاجة إلى الخدمات وكمية الخدمات المقدمة في النظام الصحي كبير جدًا ، وجودة الخدمات المقدمة منخفضة نسبيًا
كما أشار إلى إحصائيات الاضطرابات النفسية في منظمة الصحة العالمية وقال: تشير التقديرات إلى أن واحدًا من كل ثلاثة أشخاص سيعاني من نوع من الاضطراب النفسي خلال حياته وأن شخصًا واحدًا من بين كل ثمانية أشخاص يعاني من هذا المرض. وفي بلدنا ، 10 إلى 11 مليون شخص يعانون من هذا المرض.
وتابع غفاري: يعاني واحد من كل ستة بالغين في سن العمل من اضطرابات نفسية ، و 35٪ فقط من البلدان لديها برنامج وطني للوقاية من الاضطرابات النفسية لدى الأشخاص في سن العمل.
وأضاف مدير عام العلاج غير المباشر لهيئة الضمان الاجتماعي: كل عام يضيع 12 مليار يوم عمل بسبب الاكتئاب والقلق اللذين يضران بالاقتصاد بتكلفة تريليون دولار سنويا.
الزيارة التنموية النشطة للأطفال
كما قدم أمير نوروزي ، رئيس الخدمات الطبية في القوات المسلحة ، كمتحدث آخر: لقد حرصنا على الاهتمام بالهيكل الصحي بحيث تمكنا الآن من تقديم خدمات جيدة لكبار السن من القوات المسلحة والآن المزيد أكثر من 35 شخصًا من المؤمن عليهم الذين تزيد أعمارهم عن 100 عام يستفيدون أيضًا من خدماتنا.
وتابع: تماشيًا مع أهمية الفحص والزيارات التنموية النشطة للأطفال دون سن الخامسة ، فقد بدأنا أيضًا الأنشطة.