تغطية تأمينية لـ 1400 صنف من الأدوية بشرط وصفة الطبيب

وبحسب أخبار إسنا ، فإن عدد الأدوية التي يغطيها التأمين قد ازداد في شكل خطة صيدلانية. بحيث تم تغطية 119 دواءً شائع الاستخدام بدون وصفة طبية ولم يتم تغطيتها من قبل بالتأمين ، وبهذه الطريقة ، تم وصف الأدوية مثل الأدوية الباردة ، والديفينهيدرامين ، والأسيتامينوفين ، وما إلى ذلك ، والتي لم يتم تغطيتها من قبل بالتأمين ، من قبل تم تضمين طبيب بوصفة إلكترونية (لغرض وصف الأدوية وترشيد استخدامها وإدارة الموارد العامة) في التأمين. أيضًا ، تم تغطية 366 عنصرًا من الأدوية الأساسية المستخدمة على نطاق واسع للمرضى المزمنين مثل مرضى السكر ومرضى القلب والأوعية الدموية وما إلى ذلك من خلال التأمين.

زيادة عدد المؤمن عليهم بعد تطبيق خطة الدواء
تم تصميم المشروع الصيدلاني بميزانية معتمدة قدرها 73 ألف مليار تومان. تم تنفيذ مرحلته الأولى منذ 23 يوليو بميزانية تبلغ حوالي 4000 مليار تومان ، بلغت حصة التأمين الصحي منها حوالي 1300 مليار تومان حتى الآن. خطة يمكن اعتبارها بلا شك عاملاً لتحسين كفاءة التأمين لأنه في فترة زمنية قصيرة ، مع مراعاة ائتمان يبلغ 6 آلاف مليار تومان للتأمين الشامل ، تمت إضافة حوالي 6 ملايين شخص إلى السكان المشمولين بالتأمين. التأمين الشامل وهؤلاء الأشخاص مجانيون.

من أهم الخدمات التي تمارسها منظمة التأمين الصحي الإيرانية ، من بين واجباتها الأخرى ، المشاركة في تنفيذ الخطة الصيدلانية بهدف الحد من المشاكل في مجال الطب وإنفاق الاعتمادات الصحيحة المتعلقة بهذا المجال. قبل ذلك وللأسف كانت هناك مشاكل وتحديات في مجال الطب ستنخفض بلا شك مع تنفيذ هذه الخطة. ومن أهم المشاكل في هذا الصدد تهريب المخدرات الذي يكافحه مشروع دارفاري بشدة.

تغطية تأمينية لـ 1400 دواء في حالة الوصفة الإلكترونية
يتمثل دور تأمينات العلاج الأساسية في الخطة الصيدلانية في دفع الفرق بالعملة الطبية. في الواقع ، تغطي التأمينات الزيادة في أسعار الأدوية بحيث لا تختلف مدفوعات الناس في المجتمع عما كانت عليه من قبل. يختلف الفرق الذي يدفعه التأمين الصحي والتأمينات الصحية الأخرى حسب الدواء الذي تم شراؤه. سيتم تغطية مبلغ زيادة الأسعار المطبقة على 1400 صنف من الأدوية ، في حالة شراء مواد طبية عن طريق الوصفات الطبية ، من خلال التأمينات بحيث لا يكون هناك زيادة في المدفوعات من جيوب الناس.

بشكل عام ، الحد من هدر الموارد ، ونمو الصناعات الدوائية ، ومنع انتهاكات العملة وتهريب المخدرات ، ونمو جودة الأدوية الإيرانية ، وزيادة صادرات الأدوية ، والحد من نقص الأدوية ، إلخ. فوائد إزالة العملة المفضلة للأدوية. مع تنفيذ خطة Darvari ، تذهب الأموال التي تنفقها الحكومة إلى المكان الصحيح ويتم منع إساءة استخدام بعض الأشخاص.

تكوين صندوق للمرضى الخاصين والمستعصيين
من ناحية أخرى ، في مجال المرضى الخاصين والمستعصرين ، الذين يستهلكون عادة الأدوية الخاصة والمستوردة بشكل رئيسي ، اعتبر المجلس الإسلامي ، في الموافقات المتعلقة بقانون الموازنة لعام 1401 ، اعتمادات خاصة لمؤسسة التأمين الصحي لتقديم الخدمات إلى مرضى خاصون وغير قابلون للشفاء. وبناء على ذلك ، فقد ألزم الممثلون ، من خلال الموافقة على ميزانية قدرها 5 آلاف مليار تومان ، مؤسسة التأمين الصحي بإعطاء الأولوية لهذه الفئة من المرضى ، رغم أن هيئة التأمين الصحي تابعت في السابق تقديم الخدمات للمرضى الميؤوس من شفائهم.

في هذا الصدد وتنفيذاً للواجب القانوني للبند (ن) من الملاحظة (17) من قانون الموازنة لسنة 1401 للدولة بأكملها ، ونظراً لضرورة الإسراع في تطوير الحماية المالية للمرضى الخاصين والمستعصرين ، وافق مجلس الوزراء على “النظام الأساسي لصندوق الأمراض الخاصة والمستعصية” للمصادقة عليه

إضافة 29 مرضا لقائمة أمراض معينة
لقد تم اتخاذ قرار الحكومة بتشكيل صندوق للمرضى الخاصين والمستعصرين من أجل خلق وحدة في العمل وتماسك في الموارد المالية والخدمات لتوسيع تغطية التكاليف للمرضى المذكورين وتحقيق العدالة في الوصول إلى الخدمات الطبية والاستفادة منها. في هذا الصدد ، تمت إضافة 29 مرضًا إلى قائمة المرضى الخاصين المشمولين بالتأمين الصحي الإيراني. يتم دعم أمراض السرطان والأمراض مثل الشلل الدماغي وإصابات النخاع الشوكي ومرض باركنسون والأمراض المزمنة والمكلفة مثل القلب والأوعية الدموية والسكري من خلال التأمين الصحي ، ومن الآن فصاعدًا يدفع بعض المرضى أقل مقابل علاجهم.

بالإضافة إلى الحالات المذكورة ، تقدم منظمة التأمين الصحي الإيرانية أيضًا خدمات للأشخاص المصابين بالتوحد والمواطنين والمرضى الذين يحتاجون إلى خدمات إعادة التأهيل والباحثين عن الرعاية ولجنة الإغاثة.
بشكل عام ، يجب أن يقال إن التأمين الصحي الشامل هو أحد الركائز الأساسية لأي مجتمع ليكون لديه قوة عاملة صحية وقادرة ، لذلك ، في السنوات الأخيرة ، أدركت الحكومات أهمية هذه القضية أكثر مما كانت عليه في الماضي واتخذت العمل تجاهها.

يجب أن نعتبر تغطية التأمين الصحي الشامل أحد أكثر الأهداف تقدمًا للنظام الصحي ؛ هدف مهم يمكن أن يكون مظلة حماية مناسبة لجميع أفراد المجتمع ، وخاصة الفئات الضعيفة التي لديها مشاكل كثيرة من حيث دفع ثمن الأدوية والعلاج عند المرض ، مع التغطية التأمينية يمكن أن تكون في مأمن من أضرار مذهلة التكاليف.

خلال السنوات الماضية ، اتخذت وزارة الصحة وهيئة التأمين الصحي إجراءات لتحديد الأشخاص غير المؤمن عليهم ووضعهم تحت التأمين ، وفي الحكومة الثالثة عشرة ، أكثر من 5 ملايين و 400 ألف شخص ، تماشيا مع إجراءات الدعم لـ الفئات الضعيفة وذات الدخل المنخفض تم تغطيتها بالتأمين المجاني وتستمر دورة تحديد الأشخاص غير المؤمن عليهم وتزويدهم بخدمات التأمين الطبي.