دائرة صحة وكالة أنباء فارس: كجزء كبير ومتعدد من النظام الصحي ، يلعب مجتمع التمريض دورًا مهمًا في ضمان صحة المجتمع ، وخاصة المرضى في المستشفيات في المراكز الطبية.
خلقت هذه القوى ملاحم جميلة وقدمت خدمات قيمة خلال أحداث مختلفة مثل الدفاع المقدس وانتشار مرض كورونا الرهيب.
في تلك الأيام من كورونا ، عندما سيطر المرض على المجتمع وتم إرسال العديد من المرضى إلى المراكز الطبية ، اعتنى هؤلاء الأحباء بالمرضى بإيثار وتفانٍ مثير للإعجاب واتبعوا عملية علاجهم بدقة.
كان قانون تعريفة خدمات التمريض أحد طلبات الممرضات في البلاد لأكثر من عقد ، وكان تنفيذ هذا القانون في طي النسيان لمدة 15 عامًا ، ومع العديد من التقلبات ، فقد تقرر أخيرًا تنفيذه بتركيز المرشد الأعلى. لكن التطبيق الصارم لهذا القانون وفقًا لرغبات الممرضات سيكون في المستقبل.
مراجعة تطبيق هذا القانونمحمد ميرزابيجي رئيس منظمة نظام التمريضجلسنا لمناقشة هذه القضية الهامة بالإضافة إلى قضايا ومشاكل مجتمع التمريض.
ما يلي هو الجزء الأول من هذه المحادثة.
دكتور! في هذه الأيام ، يتم تقديم مواد مختلفة حول تسعير خدمات التمريض ، وينتقد المجتمع التمريضي تطبيق هذا القانون. الآن ، يرجى التوضيح في أي مرحلة يتم تنفيذ هذا القانون وهل يتم اعتماده من قبل هذه المنظمة؟
ما تفعله وزارة الصحة هذه الأيام بحجة تطبيق قانون التعرفة لم نوافق عليه ، ولم نستشره من قبلنا ، ولا نقبله إطلاقا. نطلب من الممرضات عدم اعتبار مثل هذه الحوادث إنفاذ القانون. هذا ليس قانونًا ، وليس تطبيقًا للقانون ، ولا حتى مقدمة لتطبيق القانون.
قانون لم يكن ينوي تطبيقه لمدة 15 عاما. بالطبع ، لا أريد أن تفقد عزيمة الممرضات ، لكني أريد أن أقول إنه ينبغي أن يكونوا أقوى في المشهد ؛ بسبب نفس الإرادة التي لم تسمح بتنفيذ هذا القانون لمدة 15 عامًا ، الآن بعد تدخل المرشد الأعلى للثورة والمتابعة على مدار الساعة لنظام التمريض والعمل الخبير للغاية ، و بالتعاون مع المجلس الأعلى للتأمين ، يتم تنفيذه الآن من قبل نفس الأماكن التي قاوموا لمدة 15 عامًا أن لائحة هذا القانون لم يتم كتابتها وتنفيذها ، وتم تعليقها.
يجب على الممرضات المطالبة بحقوقهم أكثر من هذا
على مجتمع التمريض أن يطالب بحقوقهم أكثر من هذا وأن يعلموا أن السلطة التنفيذية الحالية هي نفس الحركة التي قاومت اللائحة التنفيذية لهذا القانون لمدة 15 سنة.
الآن نشهد في البلاد نوع الذوق السيئ ، الذوق السيئ ، الغيرة ، المنافسة ، تحريض الجماعات ، إلخ ، مهما قلت ، أنهم يفعلون لتنفيذ هذا القانون.
أطلب من الممرضات ألا يشعرن بالإحباط ؛ لأن نفس التفكير الذي لا يعتبر تطبيق هذا القانون لمصلحته الخاصة وهو تفكير شمولي غير سياسي ويتعارض مع المصالح ، يشعر أنه يجب أن يكون لنفسه فقط ولا ينبغي أن يكون هناك أي شريك أو المستخدم. إذا كان هناك ، يجب أن يكون تحت إشرافه الخاص.
هناك فكرة غامضة وراء قانون تعريفة خدمة التمريض
لقد بذل هذا التفكير كل ما في وسعه لعدم تطبيق هذا القانون أولاً ، وثانيًا تنفيذه بشكل سيئ ، وثالثًا ، يمكنه حشد الممرضات ضد هذا القانون وإخبار الممرضات بأن هذا القانون ليس في مصلحتكم.
الآن يشعر التفكير الشمولي أن مصالحه معرضة للخطر من خلال تطبيق قانون التعرفة ، ويجب على الممرضات أن يدركوا أن التعرفة على خدمات التمريض ليست شيئًا يتم تنفيذه هذه الأيام.
تحضير التمريض ك لأول مرة
النقطة الأساسية في الأمر أن هناك العديد من الإجراءات المتعلقة بتحديد التعريفة بعد أوامر المرشد الأعلى للثورة قبل عامين ، عندما قال إنه يجب تطبيق هذا القانون ، وفي العام الماضي اشتكوا أيضًا من سبب تطبيقه. لم ينفذ ، حتى أن تنظيم نظام التمريض بدأ وظّف العديد من الاستشاريين والجماعات والأفراد الأقوياء ، ولأول مرة حدد “ك” للتمريض ، وأساس خدمات التسعير ، ثم كيفية حساب القيمة النسبية. من الحساب.
القيمة النسبية تعني سياسة تطبيق K التي تم تعريفها. تم تحديد اللائحة التي تنص على أن K أدخلت القيمة النسبية في الخدمات الفردية والخدمات العالمية وحزمة الخدمات في ثلاثة أو أربعة أشكال من K وحزم الخدمة ذات القيمة النسبية المحددة. تمت الموافقة على كل هذه الأمور أولاً من قبل المجلس الأعلى للتأمين ثم تمت الموافقة عليها من قبل الحكومة السابقة والحكومة الحالية وتم الإعلان عنها بشكل نهائي.
بعد الإخطار ، يجب إعداد دليلين أو ثلاثة مبادئ توجيهية يجب تنفيذها وتنفيذها بالكامل وإدخالها في إطار النظم الإدارية للمستشفيات والمراكز الطبية.
يجب كتابة اثنين أو ثلاثة تعليمات أخرى. إرشادات للرعاية والخدمات التمريضية في HIS ، بالإضافة إلى حزم الخدمات للسرير والخدمات العالمية للأسرة النجمية وخدمات الحالة للعيادات وأقسام العيادات الخارجية وخدمات الرعاية المنزلية.
تمت كتابة هذه التعليمات في أربعة مجالات. تمت كتابة التعليمات الثلاثة الأولى خاصة بالنسبة للمستشفيات ؛ أي كيفية حساب القيم النسبية في الجناح ، في أسرة النجوم على مستوى العالم وفي العيادات وأقسام العيادات الخارجية كل حالة على حدة ؛ تمت كتابتها تحت عنوان تعليمات تسجيل الخدمة في HIS وتعليمات التعامل مع المستندات.
وخلف ذلك ، كان يجب كتابة تعليمات إعادة التوزيع ؛ لأن هذا الإجراء الخاص بتسجيل الخدمات والتعليمات الخاصة بمعالجة المستندات يسجل كيفية إدخال الموارد. ومع ذلك ، فإن تعليمات إعادة التوزيع تحدد مقدار ما سيحصل عليه الممرض والأشخاص الآخرون من طريقة إدخال الموارد. تمت كتابة هذه التعليمات الثلاثة ؛ بحيث تم إخطار اثنين من هذه التعليمات ، أي تسجيل تعليمات وتعليمات نظام المعلومات الإدارية للتعامل مع المستندات ، من قبل أمانة المجلس الأعلى للتأمين إلى جميع الجامعات والمستشفيات والحكومية وغير الحكومية والقطاع الخاص ووزارة العمل في شهر يوليو من هذا العام. عام.
لأنه عندما توافق سكرتارية المجلس الأعلى للتأمين على شيء ما ، لأن ممثلي جميع شركات التأمين وجميع المؤسسات المشاركة في النظام الصحي موجودون هناك ، يتم الموافقة على هذا الشيء برأيهم ، وبعد ذلك سيكونون هم المنفذون. انفسهم ومن قبل سكرتير المجلس وتبلغ بوليصة التأمين لجميع هذه المراكز. بقيت تعليمات إعادة التوزيع ، والتي أعلن عنها أيضًا نائب وزير الصحة والتمريض قبل شهر أو شهرين.
وزارة الصحة هي المسؤولة
الآن السؤال هو ، عندما تصدر وزارة الصحة توجيهات ، لماذا تصدرها؟ تريد قانون التعريفة الذي له قانون ، وهناك متابعة من الممرضات ، وهناك أوامر من المرشد الأعلى للثورة بشأنه لمدة عامين متتاليين ، وكذلك تحديد الجهات التي تقف وراءه ، وأنت حيث أن الوزارة المعنية بهذا تقوم الحكومة بتنفيذ سياسات رئيس الجمهورية.
السؤال الأول هو ، لماذا لا تراقب تنفيذ التعليمات الخاصة بك؟ لماذا لا تراقب أن المستشفيات الجامعية تسجل هذه؟
مجتمع التمريض نبيل
في هذه الأيام ، نسافر بانتظام ونتحدث إلى مجتمع التمريض. مجتمع التمريض هو أحد المجتمعات النبيلة التي ليس لها مسار آخر وليس لديها ما تفعله سوى المطالبة بحقوقها.
والسبب أن هناك منظمة كبيرة تسمى منظمة نظام التمريض تثق بها وتتابع حقوقها ، وإذا كانت وزارة الصحة والحكومة ومنظمة البرنامج تقدر هذه التصريحات وتعمل على أساسها ، فإن الخدمة للناس سوف تتحسن بطيئة
طالما لم نسجل الخدمة بالشروط المذكورة ؛ على سبيل المثال ، أنا ممرضة في القسم الداخلي أو … أعتبر مرضًا للعلاج ، وفقًا لتعليمات هذا المريض وحزمة الخدمة المكتوبة له ، يجب تسجيله في نظام HIS بالمستشفى ووضعه ختم التمريض الخاص بي عليه لإدخاله. كن نظامًا سيدفع التأمين مقابله لاحقًا.
لم يتم إنفاق ريال واحد من ميزانية تعريفة خدمة التمريض على الممرضات
إذا لم يحدث هذا ، فلن يتمكن التأمين من الدفع ؛ من ناحية أخرى ، لا يمكنهم استخدام الائتمان كذريعة ويقولون إننا لا نملك المال لدفع تكاليف التأمين. لقد تلقينا 5700 مليار تومان من البرلمان وحتى اليوم لم ينفقوا ريالًا واحدًا من هذا المبلغ. وهذا يعني أن هذا العمل يمكن أن يسمى الحماقة والعناد وما إلى ذلك.
المشكلة ليست في عدم تطبيق قانون التعريفة الجمركية
صرح ممثل منظمة البرنامج والميزانية بوضوح أن المشكلة ليست المال على الإطلاق ، والمال جاهز ويجب عليهم تسجيل الخدمات. تقديم مستندات التأمين وسنقدمها إلى مؤسسة التأمين ليتم الدفع لها ، لكنهم لم يفعلوا ذلك.
وزارة الصحة أعطت أسوأ حساب
من ناحية أخرى ، نحن نقترب من يوم الممرضة والضغط مرتفع ؛ بينما قدمت وزارة الصحة الآن أموالاً للممرضات لحسابها ودفعها ؛ لكن هذه الأموال أعطيت أسوأ شكل ممكن. على الرغم من حقيقة أننا قدمنا النصيحة وقلنا عدم ربط هذا بالوكالة السابقة ، اجتمعت الوكالة السابقة وغادرت. إذا كنا قد قبلنا العمل السابق ، لكنا قد ناقشنا نفس الشيء.
لقد تلقينا 5700 مليار تومان من البرلمان وحتى اليوم لم ينفقوا ريالًا واحدًا من هذا المبلغ. وهذا يعني أن هذا العمل يمكن أن يسمى الحماقة والعناد وما إلى ذلك
في غضون ذلك ، أعلن وزير الصحة عن نظام دفع جديد. مرة أخرى قالوا 2.2 كفاءة من قبل ؛ معنى هذا الرقم هو أنه يحدد الفجوة بين الممرضات. عندما تقول أن الراتب السابق مضروب في 2.2 ، فمن الممكن ، على سبيل المثال ، أن تحصل الممرضة على راتب قدره 500 ألف تومان وضربه في 2.2 ، ويتلقى المدير راتباً قدره 5 ملايين تومان وضربه في 2.2. ؛ ونتيجة لذلك كل هذا مضر وكل ما يزيد من التمييز والانقسام سيء.
ذهب السادة دون استشارة هيئة نظام التمريض وأعلنوا عن معامل 2.2 وهذا ما أفاد المدراء. ثم جاءوا وأخذوا في الحسبان معدل إشغال الأسرة وكان هذا على حساب الممرضة بجانب السرير ؛ لأن متوسط معدل إشغال الأسرة خلال عمر وزارة الصحة لا يزيد عن 70٪.
الآن لا نعرف ما الذي يريد 30٪ أن يفعلوه بهذه الأموال؟ أنت تعطي معامل 2.2 وتخلق فرقًا بين المديرين والموظفين. أنت تعطي معدل إشغال السرير وتضرب رأس الممرضة العاملة بجانب السرير.
في غضون ذلك ، جاء بعض المديرين المسيئين وقاموا بإحصاء شهور مارس وأبريل وأبريل. تعني الأشهر التي يوجد فيها أقل عدد من المرضى في المستشفيات.
ننفق المال ونلعن!
لقد بلغوا متوسط هذه الأشهر الثلاثة واعتبروا معدل إشغال الأسرة. لقد خلقوا وضعًا ننفق فيه المال ونلعن. إذا أصررنا على تطبيق القانون. ثانيًا ، إذا كانوا يريدون الدفع على الحساب ، فيجب أن يستند ذلك إلى القانون ، ولا نقبل الممارسة السابقة على الإطلاق.
لقد كتبنا رسالة لأننا تعمقنا في نظام التعرفة الجديد زاعمين أن أجور الممرضات سترتفع بمقدار ثلاثة ملايين تومان. أرادوا تنفيذ ذلك منذ كانون الثاني (يناير) من العام الماضي ، لكن لم يتم تنفيذه منذ 11 شهرًا. قلنا أنه يجب حساب ثمانية من هذه الأشهر الـ 11 بمعدل 3 ملايين تومان شهريًا وإعطاؤها للممرضات حتى تقوم بتسجيل الخدمات.
نقول للممرضات إن ما قامت به وزارة الصحة لم نوافق عليه بأي حال من الأحوال ونرفضه بشدة
إذا جاءوا وأرادوا زيادة هذا المبلغ أو إنقاصه ؛ على سبيل المثال ، إذا أعطوا ما بين 50 إلى 70 مليون تومان إلى ممرضة ، فهل يمكنهم استرداد هذا المبلغ منهم بعد تحديد التعريفات؟ هذا غير محتمل للغاية!
ما قامت به وزارة الصحة غير مقبول على الإطلاق لنظام التمريض
لم ينتبهوا للنصيحة الخيرية التي قدمناها على أساس القانون. نقول للممرضات إن ما قامت به وزارة الصحة لم نوافق عليه بأي حال من الأحوال ونرفضه بشدة. ثانيًا ، نحن نؤمن فقط بإنفاذ القانون ولا شيء آخر ، ولا ينبغي أن يسلينا هذا النوع من العمل ، لكننا نريد فقط تطبيق القانون.
اعتبارًا من هذا العام ، يجب أن يوفروا موردًا ماليًا لكل فرد للخدمات التشخيصية والعلاجية حتى لا نضطر إلى الكفاح من أجل المال والتوسل للحصول على مقدار الموارد التي نضيفها إلى تعرفة خدمة التمريض كل عام. في الوقت نفسه ، نطلب من رئيس البرلمان والممثلين أنه إذا أرادوا القيام بشيء من أجل الممرضات ، فعليهم إنهاء مناقشة إدخال تعرفة الممرضات على الفرد للخدمات التشخيصية والعلاجية ؛ ثم يتم تنفيذ القانون بالكامل.
نهاية الرسالة /