هل ستحل مشكلة سيولة الدواء؟ / إصلاح التأمين الريفي بهدف خفض تكاليف العلاج

وكالة أنباء فارس – المجموعة الصحية: يعد توافر الأدوية عالية الجودة ذات الفعالية المناسبة أحد أهم أدوات النظام الصحي في أي بلد. لهذا السبب ، تعتبر مراقبة توريد الأدوية من الأولويات الرئيسية في البلدان التي يكون لقطاع الصحة فيها نظام وبرنامج خاص. في إيران ، كان توفير الأدوية عالية الجودة والفعالة دائمًا أحد الأولويات الرئيسية للنظام الصحي في البلاد. كانت هذه المسؤولية من مسؤولية منظمة الغذاء والدواء في العقود الماضية ، وتمكنت هذه المنظمة من إدارة وضع سوق الأدوية بشكل جيد.

مع ظهور بعض تحديات العملة في الأشهر الأخيرة ونقص بعض الأدوية ، قررت وزارة الصحة إدارة سوق الأدوية من خلال تنفيذ خطة دارفار. أعلنت وزارة الصحة أنه في مشروع دارفار ، سيتم تحويل دعم الأدوية إلى نهاية السلسلة وتخصيصها للمستهلك النهائي من خلال التأمين. يتم تنفيذ هذا الإجراء بما يتماشى مع السياسات العامة للنظام الصحي القائمة على إدارة الموارد من خلال نظام التأمين. من أجل دراسة الحالة المستقبلية للطب في البلاد وفحص حالة ميزانية مشروع دارفار ، أجرينا محادثة مع سيد حيدر محمدي ، رئيس منظمة الغذاء والدواء ، والتي يمكنك قراءتها بالتفصيل أدناه:

*دكتور! بالنظر إلى أن موضوع الميزانية ساخن للغاية هذه الأيام ، هل تعتقد أن موازنة القطاع الصحي وخاصة خطة دارفار في مشروع قانون الموازنة 1402 هي الإجابة على الأوضاع الحالية لهذا القطاع؟

قبل عام 2017 ، لم ندخل في العادة إلى مجال العملة ، فكانت الشركات تشتري عملتها وتحولها بالسعر الحالي ، وكان التسعير يعتمد على نفس المؤشرات. منذ عام 1997 ، تم تطبيق العملة المفضلة بهدف تحسين الوضع ، ولكن نظرًا لاختلافها الكبير مع العملة الحرة والعملة في السوق ، فقد أصبحت فاسدة ، وكلما ازدادت هذه الفجوة ، كان الأمر أكثر صعوبة. تقدم تلك العملة.

مع تنفيذ مشروع Darvar ، تمت إزالة العملة المفضلة للأدوية المنتجة محليًا والمستوردة. كان الرقم الذي قدموه لنا حوالي 3.5 مليار دولار في المتوسط ​​، والذي تم إعطاؤه للشركات التي تستورد الأدوية ، والمعدات ، ومسحوق الحليب ، والمكملات ، والمواد الخام الصيدلانية مع خطاب التعريف الخاص بنا ، ومن أجل ذلك كانوا يستوردون جزءًا أو أكثر. . بعد تنفيذ مشروع دارفار بموازنة 1401 ، الذي أغلق عام 1400 ، كان اقتراحنا الموافقة وإعطاء هذا الرقم ، باعتبار أن الرقم يتعلق بالحاجة إلى النقد الأجنبي ، أي الرقم الذي تم استلامه مسبقًا بالنسبة للعملات الأجنبية ، كان حوالي 3.5 مليار.ومع ذلك ، فإن كل خطوة أعمق في السلسلة تكلف أكثر.

لا يتم احتساب هذا المبلغ في خطة الميزانية. أي ، على سبيل المثال ، إذا كان المبلغ المتعلق بالعملة المفضلة هو 3.5 مليار دولار ، فنحن نقول أن العملة المعادلة لهذا المبلغ الذي نقدمه ، على سبيل المثال ، لدينا الآن حوالي 2 مليار معتمد ، من 2 مليار التي لدينا تم استلام 1.5 منها ، وقد تم إرجاع 400 من هذا المبلغ. يعني أن الشركة قد أخذت العملة ، بعد أن تم تصنيف العملة ، قامت باستيراد المواد الخام الخاصة بها. أي أنه في الأشهر الأربعة الأولى من العام الذي تم فيه تفضيل العملة ، أخذها وقام بتحويلها ، والآن عندما يأتي بمنتجه إلى الدولة ، عليه أن يدفع الفرق لأن التعريفة قد تغيرت. حسبنا هذا الفارق ، كان ما يقرب من 400 مليون دولار حتى أكتوبر. هذا يعني أنه من أصل 2 مليار لدينا ، بافتراض أن الجميع سيعطيها ، عاد 400 منها. من ناحية أخرى ، تقرر منح جزء منه يعادل 1.6 مليار لشركات التأمين التي ستدفع نفس الدعم بالعملة الأجنبية الذي هو في الواقع على شكل تغطية تأمينية.

وعد الرئيس بحل مشكلة السيولة الدوائية

منذ بداية تنفيذ خطة دارفار ، قدموا لنا 4000 مليار تومان ، 2000 مليار تومان ، تمت الموافقة على 1000 منها وبقي 1000 منها. والسبب هو أنهم يقولون إن تأميناتنا يجب أن تعمل. عادة ما يتأخر التأمين لبضعة أشهر في تقديم المستندات. واحدة من المشاكل التي نواجهها اليوم هي مسألة التأخير في التأمين.

* السيد دكتور ، ما هو آخر وضع تمويلي لخطة دروار؟

في المفاوضات التي أجريناها مع منظمة البرنامج والميزانية ، توصلنا إلى استنتاج مفاده أن البرنامج والميزانية بهما مشكلة ائتمانية. في هذه الفئة المستهدفة ، على ما يبدو ، ليس لديها الميزانية لدفع ثمنها. طبعا الآن وبناء على أمر شخصي من رئيس الجمهورية تقرر حل مشكلة السيولة في اجتماع المقر الاقتصادي. في مشروع قانون الموازنة لعام 1402 ، اعتبر اعتماد 69 ألف مليار تومان ائتمانًا متعلقًا بالخطة الصيدلانية ، وتعترض منظمة الغذاء والدواء على الاعتماد المقدم لميزانية الخطة الصيدلانية.

ائتمان 69 ألف مليار تومان

وقد تم اقتراح اعتماد 69 ألف مليار تومان لميزانية الأدوية ، بينما بلغ طلب هيئة الغذاء والدواء للحصول على ائتمان لتنفيذ هذه الخطة في العام المقبل 105 آلاف مليار تومان. لسوء الحظ ، في مشروع قانون الموازنة لعام 1402 ، تم تخفيض الاعتمادات المتعلقة بدعم مسحوق الحليب ، ودعم التخفيض القابل للخصم ، والأدوية المستعصية ، وخطة الأدوية بشكل كبير وحتى أقل من مخصصات هذا العام. لذلك ، انخفضت خطوط الائتمان الثلاثة المتعلقة بمنظمة الغذاء والدواء بشكل كبير في موازنة 1402 مقارنة بميزانية 1401. بلغ ائتمان الحليب المجفف والأدوية في مجال الصحة هذا العام 1516 مليارًا ، بما في ذلك العملة المفضلة (جزء كبير منها كان العملة المفضلة). هذا العام صنعوا 1000 مليار. هذا يعني أنهم قد قلصوا.

* ما هو حد الائتمان للمرضى الميؤوس من شفائهم؟

لدينا ائتمان للمرضى المستعصيين ، ويسمى التخفيض القابل للخصم ، بالطريقة التي ندفع بها الفرق لبعض المرضى غير القابلين للشفاء. قبل Darvar ، تم تحديد المبلغ المقتطع عند 30-70 في العيادات الخارجية (70٪ تأمين و 30٪ يدفعه المريض) و10-90 في المرضى الداخليين (90٪ تأمين و 10٪ للمريض). بالنسبة لبعض المرضى الذين لا يمكن علاجهم ، يضعون أموالًا في الميزانية باسم تقليل التحمل ، وهو أمر غير مهم. كان هذا الرقم 1860 مليار تومان. وبطبيعة الحال ، بتحويل نصف هذا الرقم إلى 4900 مليار تومان في ميزانية 1402 ، تم تحديد هذا الرقم عند 700 مليار تومان في فاتورة ميزانية هذا العام.

* ما هي تفاصيل التأمين الريفي في خطة دروار؟

تم تنفيذ التأمين الريفي من قبل وزارة الصحة لأطباء الأسرة والأطباء في المناطق الريفية. كان صفها 1٪ قيمة مضافة. كانت إحدى المشاكل التي واجهها هي أن القرويين لم يتمكنوا من الحصول إلا على 433 قطعة من الأدوية مع التأمين ، لكن القرويين في الواقع يريدون الدواء الذي يحتاجون إليه. صيدلية القرية التي تقدم خدماتها بها كافة أنواع الأدوية. الطبيب الذي يصف إذا كان خارج خطاب الإحالة يكتب ما يشاء ويجب على المريض تحضيره بحرية.

ثم سيحصل الشخص الذي يعيش في المدينة على تأمين شامل مجاني (الفئات العشرية الثلاثة الأولى) وسيتم تأمين جميع الأدوية أيضًا. لا يمكن للقروي الحصول على تأمين صحي إلا إذا جاء إلى المدينة. عادة لا يبحث القرويون لدينا عن هذه القضايا. ثقافتهم ليست كذلك. نائب رئيس الصحة لا يعرف التأمين وطلبنا من الوزير جعل التأمين الريفي تأمينا صحيا. تقرر منح ائتمانات ذات قيمة مضافة بنسبة 1٪ للتأمين الصحي ، وسيتم تغطية جميع المؤمن عليهم في المناطق الريفية البالغ عددهم 20 مليونًا بالتأمين الصحي. في ضروار ، كان على القرية أن تدفع فرق زيادة الأسعار بنفسها ، والآن مع هذا النموذج ، تم حل هذه المشكلة.

إحدى المشاكل التي نواجهها اليوم هي مشاكل الائتمان. البنوك لم تعطنا نقدا. كان من المفترض أنه إذا تم توفير مخصصات كافية من قبل البنوك ، فمن الضروري أن تساعد البنوك شركات الأدوية في مجال السيولة (بسبب انخفاض قيمة العملة). هل لدي لقاء مع النائب الأول؟ فيما يتعلق بالبنوك للمساعدة ، ولكن من الآن فصاعدًا ، بالنسبة لميزانية العام المقبل ، يجب تصحيح هذه الأرقام وستكون تضخمية.

* خطة دارفار وصلت إلى هدفها الرئيسي؟

تم تنفيذ خطة دروار. كان الغرض منه إزالة 4200 عملة للأدوية. وفقًا للبنك المركزي ، لا يمكن إرجاعها. الآن تمت إزالة العملة المفضلة تمامًا ، ولكن بالنسبة إلى مسحوق الحليب ومعداتنا ، من المفترض أن تدفع الخطة والميزانية الفرق. ما زلنا نواجه مشاكل في مجال الحليب المجفف والمعدات لنفس السبب. نعتقد أنه يجب تصحيح هذا أيضًا.

علينا أن نصلح سياسات النقد وفق القانون. لكن في المعدات لا يمكننا القيام به الآن ما لم يتم تقديم ضمان جيد ، في حالة الطب ، سيتم حل قلقنا بشأن السيولة. الآن ، أحد اقتراحاتنا هو أنه في قانون الميزانية ، يجب دمج الائتمان المتعلق بخطة إصلاح سياسة الصرف الأجنبي (Dharvar) في التأمين ، بحيث يتضح مقدار ما يدفعه التأمين. نعلن الآن مقدار كل دواء ، ويعطي الصيدلي مبلغًا محددًا ، والباقي يعطى للتأمين والمريض ، والبعض يدفعون الفرق. نحن بحاجة إلى إنشاء الاعتمادات. يجب أن نحدد النسب ونثبتها ونفعل ذلك.

نهاية الرسالة / ت 272