يعارض التأمين الصحي النمو غير التقليدي للتعريفات الطبية

وفقًا للمجموعة الصحية لوكالة أنباء فارس ، يعتقد مهدي رضائي ، نائب مدير التأمين والخدمات الصحية في منظمة التأمين الصحي الإيرانية ، أنه وفقًا لسياسات الصحة العامة ، يجب أن تكون رسوم الخدمات والرعاية الصحية قائمة على الأدلة والقيمة المضافة. كما هو الحال في قانون التأمين العام ، يتم التركيز على صياغة التعريفات على أساس السعر الحقيقي.

وشدد على أن هذه المبادئ الصحيحة يجب أن تقترن بمتطلبات أخرى ، وقال: “مع الأخذ في الاعتبار مستوى دخل الجمهور العام ، فإن الوضع الاقتصادي والاجتماعي للبلاد والعدالة الاجتماعية من بين المكونات الهامة التي تؤثر على قرار الخدمة. التعريفات “.

ويذكر أنه في اقتراح المجلس الأعلى للجهاز الطبي ، تم طرح مطلبين: أحدهما اهتمام مجلس الحكومة بالموافقة على تعرفة 1401 وتخصيص موارد من مذكرة بقانون موازنة 1401. كمؤسسة تأمين ، نحن نؤيد اقتراح المجلس الأعلى للتأمين والنمو 28٪ ونصف لسببين ، ونعارض النمو غير التقليدي المقترح.

يوضح رضائي: “السبب الأول لدينا هو أن مبدأ توازن موارد ونفقات التأمين لا يتماشى مع هذا النمو ، والسبب الثاني أن نصيب الفرد من أقساط التأمين الصحي في مؤسسة التأمين الصحي قد نما بنسبة سبعة بالمائة فقط ، وهو ما يمثل يتناسب مع النمو الذي اقترحه أصدقاء النظام الطبي “. من ناحية أخرى ، فإن مسألة تخصيص الموارد من مكان إلغاء العملة المفضلة هي من اختصاص الحكومة والبرلمان وتتطلب ملاحظاتهما.

مؤكدًا أن هيئة التأمين الصحي توافق على قرار المجلس الأعلى للتأمين وزيادة التعريفة بنسبة 28.5٪ عام 1401 ، يلاحظ: بالرغم من وجود مشاكل مع نفس نسبة النمو في توفير الموارد ، إلا أن الاستمرار في تقديم الخدمات للمؤمن عليه ولمنع تشكيل مدفوعات غير رسمية في تكاليف الرعاية الصحية ، ندعم سياسة التعرفة ونعتبرها نموًا عادلًا.

في النهاية ، يقول: مع النمو الطبيعي للتعريفات إلى الحد الذي أقره المجلس الأعلى للتأمين ، أي ثمانية وعشرون بالمائة ونصف ، تحاول هيئة التأمين الصحي أن تكون تغطيتها على مستوى العام الماضي. يبدو الأمر كما لو أننا سنحتاج إلى موارد جديدة لتحسين التغطية أو عمق التغطية التأمينية.

نهاية الرسالة /